●継続をご希望の方
<ご来院によるお手続き>
ご来院が可能な方は、ご来院によるお手続きをお願いしております。
・「依頼書(署名、捺印済み)」「延長料金」を一緒にご持参ください。
・診察時間外はお手続きをお受けできないことがありますので、必ず診察時間内にご来院ください。
・遠方でご来院できない方、1年後または1年毎の更新が難しい場合はご相談ください。
<郵送によるお手続き>
遠方にてご来院が難しい方は郵送によるお手続きも可能です。
・現金書留にてお手続きをされる場合は、郵送前に現金書留にてお手続きをされることを当院までご連絡ください。
・「依頼書(署名、捺印済み)」「延長料金」を現金書留にてお送りください。
・依頼書に不備がある場合や、延長料金が不足している場合には、お手続きが完了せず、再度郵送して頂くことがありますの でご確認をお願いいたします。
・お手続きができましたら、領収書をお送りさせて頂きますが、2週間以上経っても届かない場合はご連絡をお願い致します。
・現金書留によるお手続きも難しい場合は、ご相談ください。
なお、凍結保存の延長料金は以下の通りです。
胚 |
22,000円/年(税込) |
精子 |
11,000円/年(税込) |
※2019年の増税後は料金が変更になりますのでご注意下さい。
●終了 をご希望の方
<ご来院によるお手続き>
「依頼書(署名、捺印済み)」を診察時間内にご持参ください。
<郵送によるお手続き>
・「依頼書(署名、捺印済み)」を当院宛てにお送りください。
送付先
〒651-2277
兵庫県神戸市西区美賀多台3丁目13-8
久保みずきレディースクリニック 培養室宛
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こちらよりご連絡をさせて頂くこともございますので、ご住所、お電話番号に変更がある場合には、お手数ですが当院までご連絡をお願い致します。